Рефлюкс у ребенка: когда стоит бить тревогу, чтобы предотвратить развитие ГЭРБ у детей?

  • Рефлюкс у детей

Многие родители сталкиваются с явлением рефлюкса у своих детей. Данный процесс может вызывать опасения. Стоит разобраться, когда рефлюкс нормален, а когда нужно обращаться к врачу.

Термин «рефлюкс» означает обратный ток какой-либо жидкости, рефлюканта. Такой процесс обычно наблюдается с полыми органами ЖКТ, хотя может встречаться в других, например, в органах мочеполовой системы.

Рефлюкс у ребенка – явление достаточно частое. Дети в маленьком возрасте нередко срыгивают, и обычно это является нормальным, таким образом ребенок освобождается от лишней пищи и воздуха. В большинстве случаев отмечают рефлюкс у новорожденных. Такое явление обычно прекращается приблизительно к 4 месяцу жизни ребенка, но иногда может продолжаться до 1 года. Это происходит потому, что сфинктеры у маленьких детей достаточно слабые, ЖКТ еще плохо приспособлен к потреблению пищи. Как только у ребенка нормализуется работа пищеварительного тракта, срыгивание проходит. Однако, сам по себе редкий рефлюкс в норме может присутствовать даже у взрослых.

Чем опасен рефлюкс у детей?

В норме у детей проявляется так называемый физиологический рефлюкс, когда срыгивания происходят непродолжительно и не сопровождаются неприятными и болезненными ощущениями. Обычно маленькие дети до года могут отрыгивать пищу с воздухом от 1 до 4 раз в день. При нормальной прибавке в весе и хорошем настроении у ребенка (особенно после кормления) рефлюкс не должен вызывать беспокойства.

Если с 4 месяца количество срыгиваний не уменьшается, а после 1 года они не прекращаются, необходима консультация у врача. Болезненные, частые и длительные срыгивания характеризуют патологичный гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. При длительном забросе жидкости в пищевод начинаются воспаления и нарушения слизистой оболочки пищевода. В таком случае болезнь называют рефлюкс-эзофагит. Желудочно-пищеводный и кишечно-пищеводный рефлюксы у детей характеризуются поражениями пищевода в следствие попадания в него либо кислых соков желудка, либо щелочных соков кишечника. Код заболевания по МКБ-10 – К21.

Патологичным также является рефлюкс в почках – нефропатия, у детей обнаруживаемая достаточно часто. Болезнь характеризуется попаданием в почки жидкости из мочевого пузыря (через мочеточники). Данное заболевание нередко возникает при пиелонефрите. При рефлюкс нефропатии отмечается повышенная температура и болезненное мочеиспускание. Нередко заболевание характеризуется также болями в пояснице и боку. По МКБ-10 заболевание имеет код N13.8 и N13.9.

Рефлюкс у ребенка симптомы

Как проявляется заболевание?

Основные 3 симптома рефлюксной болезни у детей – это отрыжка, изжога и боли в животе. Данные проявления болезни обычно обнаруживаются у более взрослых детей. Для того, чтобы обнаружить заболевание у младенцев и детей от 4 месяцев до года, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отказ от еды, плач во время приемов пищи;
  • множественные и длительные срыгивания;
  • кашель, не относящийся к какой-либо инфекционной болезни;
  • слабый набор веса или его потеря, медленный рост;
  • проблемы с зубами;
  • жжение в груди, боли в животе (особенно после еды), вздутия, колики, отрыжка.

Признаки ГЭРБ у детей могут проявляться как комплексно, так и небольшими группами. В случае обнаружения нескольких из них нужно незамедлительно показать своего ребенка лечащему врачу.

Источники болезни

Основными причинами появления ГЭРБ у детей считаются повышенная кислотность или щелочность рефлюканта, а также повышенное давление внутри брюшины или укороченный пищевод. В некоторых случаях причинами заболевания могут являться пилоростеноз и пилороспазм – нарушения в работе сфинктера желудка, вызванные его сокращением или сужением. Также причиной может являться грыжа диафрагмы, при которой происходит смещение пищевода в область грудины. Нельзя не упомянуть и об инфекционных процессах, вызываемых различными вирусами и грибками, как, например, кандидоз. Весомое влияние оказывает ослабленная защита оболочек пищевода от воздействия забрасываемых жидкостей, которая, накладываясь на основные причины, усиливает повреждения слизистой пищевода.

У детей постарше имеются также иные причины, приводящие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Часто среди причин отмечается ожирение и неправильное питание. Обильное употребление излишне соленой, острой, горячей и сухой пищи или несоблюдение диеты приводит к повышению кислотности или просто травмирует ЖКТ. Этот фактор может как абсолютно самостоятельно вызывать болезнь, так и приводить к осложнениям на фоне других причин. Кроме употребления травмирующей пищи, одной из причин может являться употребление некоторых лекарств (гормональных, слабительных и др.), алкоголя, активное и пассивное курение. Стресс также может отягощать течение болезни.

Диагностика

Рефлюк-эзофагит симптомы и лечение у детей

Для того, чтобы выявить рефлюкс у маленьких детей, проводят эзофагоскопию. Это обследование проводится при помощи эндоскопа, который через рот или нос вводится в пищевод ребенка. Врач с его помощью осматривает внутренне состояние пищевода, выявляет нарушения в функционировании и определяет стадию заболевания. Выделяют три степени повреждения пищевода, основанные на изменениях в слизистой оболочке:

  • на первой стадии повреждения слабозаметные или незаметны вовсе;
  • вторая стадия представляет собой появление на стенках пищевода отмирающих клеток и язв;
  • на третьей степени язвы и некрозы усиливаются, при заживлении образуя рубцы. При эзофагоскопии часто проводится эндоскопическая биопсия, направленная на выявление раковых образований.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей выявляется также с помощью рентгенографии и суточной ph метрии, при которой исследуется непросредственно уровень кислотности или щелочности. При ph метрии регистрируются показатели уровня ph в разных точках пищеварительного тракта. Такие исследования могут длиться до нескольких дней. Для более точного обследования может проводиться манометрия пищевода, которая основана на измерении давления. Таким образом рассчитывается скоординированность движений пищевода.

Полезные советы

При лечении рефлюкса у более взрослых детей возникает острая необходимость в диетическом питании. В диету следует включать вареную, пареную, печеную пищу, которая слегка остыла. Строго не рекомендуется есть горячее, острое и сильно соленое. Чересчур сухие продукты тоже следует исключить из рациона. Из напитков крайне агрессивны к слизистой разнообразные лимонады (особенно сильногазированные), кофе, кислые соки. Приемы пищи следует проводить раньше, чем за 3 часа до сна. Постарайтесь также оградить ребенка от пассивного курения, которое очень пагубно влияет как на здоровье в целом, так и на течение болезни. При нормальном физиологичном рефлюксе у детей до 4 месячного возраста необходимо частое кормление маленькими порциями более 3 раз в день, а после еды рекомендуется подержать ребенка прямо около 20 минут.

Чтобы избегать рефлюкса, необходимо заботиться и об одежде. Не стоит носить обтягивающую одежду, например, узкое белье или брюки. Крайне нежелательно туго затягивать ремень. Стоит избегать тяжелых физических нагрузок, упражнений с наклонами и прыжками. Если ваш ребенок хочет заниматься каким-либо видом спорта, стоит предложить ему плавание, в этом случае при умеренных нагрузках возможно более быстрое выздоровление.

Внимательно нужно относится и ко сну. Ребенок должен хорошо высыпаться, при этом есть перед сном не рекомендуется. Желательно есть за 3 часа до сна или раньше. При рефлюксе у маленьких детей положение во сне должно быть на боку, а старшим детям стоит лежать с приподнятой головой, избегая сна на животе.

Как лечится заболевание?

Лечение такой болезни, как ГЭРБ, у детей проводится разными способами, в зависимости от возраста. У грудных детей такое заболевание выявляется редко, а многие препараты могут быть противопоказаны, поэтому врачом обычно назначаются наиболее щадящие и безвредные лекарства. Для детей постарше список разрешенных препаратов шире, но в любом случае, как лечить ребенка – обсуждается с педиатром, все симптомы и лечение рассматривает врач.

Лечение ГЭРБ у детей

Если ребенка мучает изжога, могут быть прописаны антациды, например, Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Ренни. Такие лекарства рекомендуются детям старше полугода. Применение альгинатов необходимо для защиты слизистой от рефлюканта. Среди них наиболее известны такие препараты, как Гевискон и Ламиналь. Помимо них возможно использование альгинатов кальция, магния и натрия. Если ГЭРБ имеет среднюю тяжесть, возможна необходимость применения средств, ускоряющих заживление слизистой пищевода. Врач может порекомендовать вам препарат Вентер, который повышает синтез простагландинов, ускоряет процессы регенерации и защищает слизистую от воздействия желудочного сока. Для уменьшения кислотности желудочного сока используются такие лекарства, как Омепразол, Ранитидин, Фамотидин. Если ГРЭБ сопровождается щелочной реакцией, рекомендуются препараты, понижающие щелочность кишечной жидкости, например, Уросфальк и Урсосан. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса может включать в себя народные средства, такие как настои и отвары душицы, корней кровохлебки, листьев грецкого ореха, различных фитосборов. Перед применением средств народной медицины для лечения рефлюкса у детей необходима консультация у врача, который выберет подходящие средства и их дозировку.

В случае, если к медикаментозному лечению имеются противопоказания, или же оно не приносит положительного эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится на сфинктерах или диафрагме и пищеводе, если имеется диафрагмальная грыжа.

Профилактика болезни

После лечения также необходимо заботиться о здоровье ЖКТ у детей. Рекомендации по профилактике несколько отличаются для грудных детей и детей старшего возраста. Для профилактики рефлюкса у грудничка необходимо:

  • перед кормлением дать полежать на животе;
  • не перекармливать, не кормить насильно, когда ребенок больше не хочет;
  • желательно использовать достаточно густую пищу;
  • избегать сдавливания, особенно в области живота и груди;
  • подержать прямо после приема пищи около 20 минут (выход воздуха);
  • сон преимущественно на боку.

Детям старшего возраста, особенно подросткам, нужно рассказывать о пользе правильного питания. Ребенок должен знать, что не стоит злоупотреблять вредной едой, тем более, если уже имеются какие-то проблемы с желудком, кишечником или пищеводом. Полностью запретить употребление таких продуктов чаще всего невозможно, так как невозможно каждую минуту следить за ребенком. Именно поэтому важно достичь понимания в этом вопросе. Также важно объяснить вред курения (пассивного и активно), алкоголя и чрезмерного употребления кофе. В общем, рекомендации можно привести к следующему списку:

  • не забывать правильно питаться (чаще 3 раз в день), подбирать необходимую диету, не допускать ожирения;
  • вовремя лечить заболевания ЖКТ;
  • вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, хорошо спать;
  • носить свободную одежду;
  • не спать после еды.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *